Фуразолидон
Furazolidonum
Фуразолидон относится к группе синтетических антибиотиков нитрофуранов первого поколения и применяется уже несколько десятилетий. Он способен воздействовать на широкий спектр микроорганизмов, нарушая важнейшие клеточные процессы в бактериях: синтез нуклеиновых кислот и белков.
Фуразолидон назначают для лечения различных бактериальных и протозойных инфекций, в основном в гастроэнтерологии. Этот антибиотик часто используется в комбинации с другими лекарствами разных групп.
Области клинического примения антибиотика:
- Лечение острой диареи, вызванной бактериальными возбудителями и некоторыми простейшими, чувствительными к фуразолидону.
- Лечение кишечных инфекций: брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, шигеллез, лямблиоз и др.
- Используется в качестве резервного антибиотика для эрадикации Helicobacter pylori — бактерии, вызывающей язвенную болезнь желудка и гастрит.
Конкретные решения о терапии фуразолидоном должны приниматься только после консультации с лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, точной диагностики и современных медицинских рекомендаций.
Когда не помогает
В некоторых случаях фуразолидон бывает не эффективен:
- При резистентности к нитрофураном, которая может развиться у бактерий в результате неоправданно длительного или неправильного применения антибактериального средства.
- При внутриклеточных инфекциях, так как препарат может иметь ограниченное проникновение в некоторые ткани и клетки организма.
- При смешанных инфекциях, вызванных несколькими видами бактерий, один фуразолидон может не справиться со всеми возбудителями.
- При кишечных инфекциях вирусной природы (ротавирус, кишечный грипп, энтерит) антибиотик не действует и требуется другое лечение.
Перед назначением фуразолидона необходимо учитывать противопоказания и принимать необходимые меры предосторожности для обеспечения безопасности пациента.
- При гиперчувствительности или аллергии к этому препарату или другим нитрофуранам их применения следует избегать.
- Фуразолидон противопоказан к применению у беременных и кормящих женщин из-за риска неблагоприятного воздействия на ребенка.
- Фуразолидон может вызвать гемолиз у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).
- Возможно лекарственное взаимодействие с некоторыми медикаментами и веществами, например, ингибиторами МАО (моноаминоксидазы) или алкоголем. Это может привести к потенциально опасным для жизни реакциям, включая гипертонический криз.
- Пациенты с нарушением функции печени или почек должны находиться под тщательным наблюдением при приеме фуразолидона, так как препарат метаболизируется и выводится через эти органы.
- Следует соблюдать особую осторожность при назначении фуразолидона детям и пожилым пациентам, так как они могут быть более восприимчивы к побочному действию.
При кишечной инфекции
Фуразолидон изучался как средство лечения при пищевых отравлениях и кишечных инфекциях. В этих случаях целью лечения является устранение инфекции и облегчение симптомов — поноса, рвоты, боли в животе.
Широкий спектр активности позволяет лекарству уничтожать микробы, вызывающие острые кишечные инфекции, в том числе бактерии, устойчивые к сульфаниламидам и другим антибиотикам. Он останавливает циклы биохимических превращений в микробных клетках и разрушает их оболочку.
Чувствительны к фуразолидону сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, кишечные палочки, стафилококки, лямблии.
Анализы крови и кала и выполнение тестов на восприимчивость возбудителя позволяет врачу определить причину инфекции и верно сделать выбор наиболее эффективного препарата.
Фуразолидон обычно назначается на короткий срок, около 5–7 дней, достаточный для уничтожения бактерий или паразитов в желудочно-кишечном тракте.
При отравлении
Однако при подозрении на отравление, вызванное приемом зараженной пищи или токсических веществ, основное лечение обычно направлено на поддерживающую терапию, включая регидратацию и, при необходимости, прием энтеросорбентов (активированного угля). Фуразолидон не является специфическим антидотом при отравлениях и не должен использоваться в качестве единственного средства лечения в таких случаях.
При боли в животе
Боль в животе может иметь самые различные причины, включая не только кишечные инфекции, но и воспаления, опухоли и другие заболевания. Хотя фуразолидон может помочь облегчить боль в животе, связанную с бактериальными и протозойными инфекциями, необходимо сначала выявить основную причину боли и провести соответствующее лечение.
Если боль в животе не проходит или усиливается, нужно пройти медицинское обследование, чтобы исключить серьезные заболевания, которые могут потребовать иного лечения. Фуразолидон следует применять при болях в животе только в тех случаях, когда подтверждена или обоснованно подозревается соответствующая инфекция.
При лямблиях
Giardia lamblia — простейший паразит, вызывающий лямблиоз. Это распространенная причина острой диареи, спазмов в животе и вздутия. Чтобы выявить заболевание, перед назначением противомикробных средств необходимо сдать анализ крови и кала на лямблиоз. Фуразолидон эффективен в отношении лямблий и считается одним из вариантов лечения лямблиоза. При лямблиозе могут быть назначены и другие препараты — например, метронидазол.
При цистите
Цистит — воспаление мочевого пузыря, часто вызываемое бактериальной инфекцией. Это заболевание может поражать как женщин, так и мужчин. Фуразолидон, как правило, не является препаратом первой линии для лечения цистита, хотя его применение может рассматриваться по результатам анализов на чувствительность возбудителя к антимикробному действию. При цистите и других инфекциях мочевыводящих путей чаще назначают другие антибиотики, например, нитрофурантоин.
При ротавирусе
Ротавирусная инфекция — распространенная причина тяжелой диареи, особенно у детей младшего возраста. Фуразолидон является антибиотиком и не подходит для лечения ротавирусной инфекции, так как не обладает прямой противовирусной активностью в отношении ротавирусов. Применение лекарства без назначения врача может усугубить состояние пациента и вызвать побочные эффекты.
Во время беременности и лактации
При беременности антибиотики назначают только в том случае, когда потенциальная польза перевешивает риск. Если лечащий врач тщательно изучит конкретную ситуацию и сочтет прием препарата необходимым и безопасным как для матери, так и для развивающегося плода, то назначение во втором или третьем триместре беременности возможно. Так как фуразолидон попадает в материнское молоко, грудное вскармливание стоит прекратить.
Побочное действие
Как и все лекарственные средства, фуразолидон вызывает побочные эффекты у некоторых пациентов. Индивидуальная реакция на препараты может быть различной. Важно знать о возможных побочных эффектах и обращаться к врачу, если они серьезно беспокоят или усиливаются.
Наиболее известные побочные эффекты фуразолидона:
Диарея
Как ни странно, одним из побочных эффектов средства против диареи может являться диарея. Желудочно-кишечное расстройство: тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея или запор считаются самыми распространенными побочными реакциями организма на антибиотики.
Такие симптомы обычно бывают легкими и проходят сами по себе, хотя в отдельных случаях могут быть причиной прекращения приема препарата. Если диарея сильная, продолжительная или сопровождается другими симптомами — обезвоживанием, лихорадкой или кровавым стулом, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Лечение диареи, связанной с приемом фуразолидона:
- Гидратация. Пейте много жидкости, включая растворы для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание.
- Вспомогательные препараты. В некоторых случаях для облегчения симптомов рекомендуют противодиарейные препараты, например, лоперамид (Имодиум). Однако их применение должно осуществляться под наблюдением врача.
- Прекращение приема фуразолидона и выбор альтернативного лечения в случае сильной или непрекращающейся диареи.
Изменение цвета мочи
Фуразолидон может придавать моче темно-желтый или коричневый цвет. Такое изменение цвета мочи не является редкостью, оно обычно безвредно и не свидетельствует о нарушении функции почек, а вызвано выведением метаболитов препарата.
Аллергия
Аллергические реакции возникают редко. Симптомами могут быть кожная сыпь, зуд, отек, затрудненное дыхание. При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Нейропатия
Длительное применение нитрофурановых антибиотиков связано с развитием периферической нейропатии. При появлении специфических симптомов — онемение, покалывание в теле и конечностях, мышечная слабость, судороги — следует прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью. Риск развития этого состояния повышается у больных сахарным диабетом, при анемии или дефиците витаминов группы В.
Гипертонический криз
Фуразолидон не следует принимать с некоторыми лекарственными средствами (ингибиторы МАО, сосудосуживающие, антидепрессанты) и продуктами питания, содержащими много тирамина (выдержанные сыры, алкогольные напитки, консервы, копчености, бобы, орехи), так как это может вызвать гипертонический криз. Резкое повышение артериального давления часто сопровождается сильной головной болью и учащенным сердцебиением.
Токсичность
Одним из примечательных аспектов механизма действия фуразолидона является его избирательная токсичность. В то время как он эффективно воздействует на бактериальные клетки, на клетки млекопитающих он оказывает ограниченное влияние. Такая избирательность позволяет минимизировать побочные эффекты, связанные с лечением антибиотиками.
Совместимость с алкоголем
Фуразолидон и алкоголь несовместимы, их сочетание может привести к потенциально опасному взаимодействию веществ — так называемым дисульфирамоподобным реакциям. Фуразолидон ингибирует фермент моноаминоксидазу (МАО), что ведет к накоплению тирамина и угрожающему повышению АД.
Последствия смешивания фуразолидона с алкоголем могут быть серьезными, поэтому лицам, принимающим этот препарат, следует строго воздерживаться от употребления спиртного во время курса лечения и в течение нескольких дней (не менее 4) после его прекращения согласно рекомендации лечащего врача.
При случайном или намеренном употреблении этанола на фоне приема фуразолидона необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Может понадобиться купировать гипертонический криз с помощью препаратов, снижающих артериальное давление и облегчающих сопутствующие симптомы.
Аналоги
Существует несколько аналогов фуразолидона, которые также применяются для лечения бактериальных инфекций и относятся к группе производных нитрофурана. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Решение должно приниматься врачом в зависимости от конкретного случая и результатов анализов.
Энтерофурил
Действующее вещество — нифуроксазид.
Энтерофурил более эффективен в отношении энтерогенных бактерий, вызывающих желудочно-кишечные инфекции. Он ингибирует бактериальные ферменты, участвующие в синтезе клеточной стенки. Нифуроксазид считается относительно безопасным для применения во время беременности и грудного вскармливания, а также в меньшей степени дает побочные эффекты по сравнению с фуразолидоном.
Что лучше? Фуразолидон может быть предпочтительнее из-за более широкого охвата патогенов, а Энтерофурил — из-за благоприятного профиля побочных эффектов.
Фурадонин
Действующее вещество — нитрофурантоин.
Основное отличие заключается в направленности фурадонина на лечение инфекций мочевыводящих путей, в то время как фуразолидон часто применяется для лечения инфекций ЖКТ и обладает более широким спектром активности.
Фурагин
Действующее вещество — фуразидин.
Оба препарата эффективно работают против схожего ряда бактерий, но фуразолидон обычно более эффективен в лечении бактериальных инфекций. Фуразидин, в свою очередь, применяется не только в таблетках, но и в форме местного раствора для лечения инфекций кожи и полости рта.
Выбор всегда индивидуален и зависит от типа инфекции и особенностей пациента.